Правила поведения студентов в операционной и перевязочной

Перевязочная сестра отвечает за соблюдение асептики в перевязочном кабинете. По сравнению с операционной это более трудны задача, т.к. в перевязочном кабинете ежедневно бывает большое число пациентов и медицинского персонала. Все это повышает роль перевязочной сестры в соблюдении тщательной асептики и предопределяет жесткие правила поведения персонала и пациентов в перевязочном кабинете. В больших хирургических отделениях имеется как чистая перевязочная, так и гнойная. Гнойные перевязочные называть грязными абсолютно недопустимо, так как при лечении пациентов с гнойной раной необходимо придерживаться строгой асептики, принимая все меры к тому, чтобы не было дополнительного заражения гнойной раны микробами от другого пациента. Перевязочная сестра во время перевязок руководит работой перевязочного кабинета и требует строжайшего соблюдения всех правил асептики.

Накрывание стерильного стола в перевязочном кабинете

Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (6 часов). Стол накрывают простынями в 3 слоя. Нижнюю простыню расстилают так, чтобы она свисала на 20 см. ниже панели стола. Поверх правой и левой сторон стола укладывают дополнительно сложенные вдвое полотенца. Инструменты раскладывают на столе в той последовательности, которая принята в этом отделении. Отдельно кладется посуда для растворов, шприцы для пункций. Затем стол накрывают стерильной простыней, сложенной в два слоя, которая должна закрывать все, что лежит на столе. Эту верхнюю простыню сзади и с боков плотно скрепляют зажимами с нижней простыней. Во время работы, взявшись за зажимы приподнимают переднюю половину простыни и кладут на дальнюю часть стола. На отдельном столе устанавливается стерильная емкость с дезраствором, в нее помещается пинцет или корнцанг, которым сестра будет брать инструменты и перевязочный материал со стола. Для захвата стерильного материала корнцанги, пинцеты можно хранить на стерильном столе.

Асептика при уходе за оперированными больными

После подавляющего большинства чистых операций рану ушивают наглухо и, наложив несколько слоев стерильной марли, фиксируют повязку наклейкой. Иногда между краями раны выводят полоску тонкой резины или через отдельный разрез дренаж для оттока скопившейся крови и лимфы. Палатная сестра должна вести наблюдение за состоянием повязки и, если она сбилась или промокла, с разрешения врача менять наклейку на новую. В этих случаях смена повязки делается пинцетом не касаясь им ничего; использованныйперевязочный материал собирается в почкообразный тазик и относится в перевязочную. В некоторых случаях по указанию врача повязка не меняется, а подбинтовывается, т.е. поверх старой промокшей кладут новую. Палатная медсестра обязана внимательно следить за состоянием повязки, которая должна оставаться сухой и не загрязнять постельное белье и мебель в палате, думать о том, как бы не перенести микробную флору от одного больного к другому. Повязки часто приходиться подбинтовывать, а иногда и менять в часы, когда перевязочная уже не работает. Делать это с соблюдением правил асептики, и при необходимости подкладывать клеенку, чтобы предохранить постель от загрязнения. Главная трудность перевязки больного со свищами желудочно-кишечного тракта состоит в том, чтобы при снятии повязки не сместить дренаж, т.е. не вытащить его из просвета раны. Поэтому смена такой повязки производится в присутствии врача, в крайнем случае, второй медсестры, которая должна удерживать дренаж на месте. Перевязочный материал, инструменты и все другие материалы приносят из перевязочной. Важным моментом асептики во время перевязок является способ подачи инструментов и перевязочного материала. Наиболее целесообразен «академический» способ подачи материалов и инструментов, применяемый как в перевязочной, так и в палатах. Он состоит в следующем. Для каждой повязки врач получает стерильный почкообразный тазик или четырехугольный кювет, в который медсестра выкладывает два пинцета, шарики, 2-3 салфетки и другие предметы по указанию врача. Отдельно кладется шарик, смоченный спиртом, маленькие ножницы для снятия швов и т.д. Словом, этот тазик заменяет малый инструментальный стол, используемый при операциях. Академический способ особенно удобен, если одновременно производится две-три перевязки, он облегчает работу медсестры и дает ей возможность наблюдать за всем происходящим в палате или перевязочной. По окончании перевязки врач складывает использованные инструменты в почкообразный тазик, который тотчас убирается для мытья и стерилизации. Повязку снимают по возможности послойно, чтобы оставить на месте тампоны, если они имеются, после чего производит тщательный туалет кожи в окружности раны. Накладывают сухую асептическую повязку, пользуясь большими салфетками. Салфетки надрезают ножницами так, чтобы провести в разрез дренаж. Вторую салфетку укладывают в противоположном направлении, следя за тем, чтобы разрезанная часть салфетки легла на целую половину. У ряда больных при перевязке свищей кишечника затруднена раздражением (мацерацией) кожи, которое может быть очень выраженным. В этих случаях малейшее прикосновение к коже причиняют резкие боли. С разрешения врача больному вводят обезболивающее средство. Удаление промокшей повязки, туалет кожи и окружности свища медсестра делает в перчатках, пинцетами. Мацирированную кожу нужно нежно промакивать марлевыми шариками, не протирать. Обмывать кожу следует 0,9% раствором хлорида натрия, так как перекись водорода вызывает сильные боли. Кожу покрывают белой цинковой мазью или пастой Лассара, предварительно подогретой и наносят на кожу ватной кисточкой, так как прикосновения шпателя болезненны.

1. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые, например, после пластических операций, затем условно-чистые, например, после операций на органах брюшной полости, и в последнюю очередь — гнойные перевязки.

2. Больные снимают верхнюю одежду (пижаму, халат), чулки, носки перед перевязочной, в специально отведенной для этого комнате, смежной с перевязочной.

3. Медицинский персонал работает в масках, чистой внутрибольничной, легко моющейся обуви (кожаной, резиновой и т.д.), халатах с короткими либо засученными по локоть рукавами, шапочке. У входа в перевязочную должен быть положен коврик, смоченный антисептическим раствором.

4. Инфицированный перевязочный материал берут только инструментом, выбрасывают в ведро с педальной крышкой и затем уничтожают.

1. Устанавливается строгая очередность
перевязок: сначала чистые, например,
после пластических операций, затем
условно-чистые, например, после операций
на органах брюшной полости, и в последнюю
очередь — гнойные перевязки.

2. Больные снимают верхнюю одежду
(пижаму, халат), чулки, носки перед
перевязочной, в специально отведенной
для этого комнате, смежной с перевязочной.

3. Медицинский персонал работает в
масках, чистой внутрибольничной, легко
моющейся обуви (кожаной, резиновой и
т.д.), халатах с короткими либо засученными
по локоть рукавами, шапочке. У входа в
перевязочную должен быть положен коврик,
смоченный антисептическим раствором.

4. Инфицированный перевязочный
материал берут только инструментом,
выбрасывают в ведро с педальной крышкой
и затем уничтожают.

Организация работы в перевязочной

Рабочий день начинается с осмотра
перевязочной. Перевязочная медицинская
сестра проверяет, пользовался ли дежурный
персонал в ночное время перевязочной.
При экстренном вмешательстве или
внеплановой перевязке использованный
и загрязненный перевязочный материал
убирают в ведра с крышками, использованные
инструменты, помыв, замачивают в
растворе антисептика.
Сестра проверяет, протерты ли полы и
мебель влажной тряпкой, расставляет
биксы с материалом, устанавливает
полученные накануне из аптеки медикаменты.

Перевязочная сестра получает список
всех перевязок на день, устанавливает
их очередность. В первую очередь
перевязывают больных с гладким
послеоперационным течением (снятие
швов), затем с гранулирующими ранами.

Убедившись в готовности перевязочной,
сестра приступает к обработке рук.
Предварительно она надевает операционную
форму, тщательно прячет волосы под
косынку или шапочку, коротко подстригает
ногти, надевает маску. После обработки
рук сестра одевается. Она берет из бикса
халат, не касаясь им краев бикса. Осторожно
развернув его на вытянутых руках, она
надевает его, завязывает тесемками
рукава халата и прячет тесемки под
рукав. Открывает биксы и завязывает
сзади тесемки халата санитарки
перевязочной. После этого сестра надевает
стерильные перчатки и накрывает
инструментальный стол. Для этого она
достает из бикса стерильную простыню
и стелит ее, сложенную вдвое, на
инструментальный стол.

При стерилизации воздушным
способом в крафт-бумаге медсестра должна
выяснить предварительно дату стерилизации.
Изделия, простерилизованные в крафт-бумаге,
могут храниться не более трех суток.
Инструменты следует раскладывать в
определенном порядке, который перевязочная
медсестра
 выбирает сама.
Обычно инструменты раскладывают на
левой стороне стола, перевязочный
материал на правой стороне, в середине
размещают специальные инструменты и
дренажные трубки. Здесь же сестра ставит
стерильные банки для новокаина, перекиси
водорода
, фурацилина. Правый
угол сестра оставляет свободным для
приготовления наклеек и повязок во
время перевязки. Простыней, сложенной
вдвое, сестра закрывает инструментальный
стол. Подготовительная работа должна
быть закончена к 10 ч.

1. Организация
перевязок
. Санитарка вызывает
из палат больных, руководствуясь списком,
составленным перевязочной медицинской
сестрой
. Лежачих больных
перевозят на каталке с одеялом и подушкой,
взятыми с их кровати. Переложив больного
на перевязочный стол, каталку вместе

с одеялом и подушкой вывозят за пределы
перевязочной до окончания перевязки.
В перевязочной намного удобнее работать,
когда имеются два стола: пока хирург
перевязывает одного больного, санитарка
на другом подготавливает второго
больного — укладывает его на стол,
снимает верхние повязки. Если нет
возможности организовать два стола, в
перевязочной необходимо иметь две
каталки, чтобы следующий больной ожидал
перевязку, лежа около перевязочной.
Использовать каталку из операционной
недопустимо. При отсутствии двух каталок
перевязки можно ускорить, чередуя
лежачих и ходячих больных. Ходячие
больные снимают верхнюю одежду и проходят
к перевязочному столу. Палатная сестра
и санитарка помогают лечь больному на
перевязочный стол, затем закрывают его
до пояса чистой простыней. При перевязке
присутствует врач; особо ответственные
процедуры, а также первую перевязку он
делает лично.

Каждая перевязка состоит из пяти
этапов:

1) снятие старой повязки и
туалет кожи;

2) выполнение манипуляций в ране;

3) защита кож и от выделений из раны;

4) наложение новой повязки;

5) фиксация повязки.

1. Снятие старой повязки, туалет
кожи
. Бинт разматывает
санитарка. Снимая бинт, его нельзя
скручивать, так как нижние слои могут
оказаться инфицированными. Бинты,
пропитанные кровью или гноем, не
разматывают, а разрезают ножницами для
снятия повязок. Для снятия лейкопластыря,
его полоски смачивают, а при отклеивании
придерживают кожу руками. Наклейку
пинцетом снимает хирург, производящий
перевязку. Для этого сестра корнцангом
передает ему хирургический пинцет.
Старую наклейку снимают вдоль раны от
одного конца к другому. Снятие повязки
поперек раны приводит к ее зиянию и
боли. Снимая повязку, кожу придерживают
шпателем, пинцетом или марлевым
шариком
, не давая ей тянуться
за повязкой. Прочно прилипшую повязку
отслаивают шариком, смоченным раствором
перекиси водорода или изотоническим
раствором хлорида натрия. С кисти и
стопы старые присохшие повязки лучше
удалять после отмачивания, если состояние
ран позволяет сделать ручную или ножную
ванну из теплого раствора перманганата
кадия (1:4000). Перед началом процедуры
ванночку обрабатывают спиртом, или моют
горячей водой с синтетическими моющими
средствами. Затем в ванночку наливают
теплую воду 38— 40 °С и добавляют несколько
капель 30%-ного раствора перманганата
калия до получения интенсивно-розового
цвета. Конечность погружают на 5 минут
вместе с повязкой. Сняв повязку, конечность
вынимают из воды, перевязочный материал
захватывают корнцангом и сбрасывают в
газ. Хирург осматривает рану и обрабатывает
ее. Ванночку моют горячей водой с
синтетическими моющими средствами,
обмывают дезинфицирующими растворами
и хранят в сухом виде.

Если снятие повязки вызвало капиллярное
кровотечение
, его останавливают,
слегка прижав кровоточащее место
марлевым шариком.

После снятия наклейки производят туалет
кожи вокруг шва или раны. Очищают рану
марлевыми или ватными шариками, сначала
сухими, а затем смоченными техническим
эфиром. Для очистки можно использовать
теплую мыльную воду 0,5%-ный раствор нашатырного
спирта
. Пасту Лассара хорошо
снимать шариками, смоченными вазелиновым
маслом. Кожу протирают, начиная от краев
раны к периферии, а не наоборот. При этом
капли жидкости не должны попадать в
рану. При значительном загрязнении кожи
вокруг раны можно защитить раневую
поверхность стерильной марлевой
салфеткой, основательно вымыть всю
конечность мылом, а если рана гноится,
то такую процедуру надо производить
каждую перевязку. Очистив кожу, ее
осушают марлевыми шариками, а затем
обрабатывают йодом со спиртом, йодинолом
или другими красящими антисептиками.
Чистота кожи вокруг раны — первое
условие успешного лечения. Помимо
очистки, обработка вызывает местную
гиперемию, которая положительно влияет
на трофику послеоперационного шва и
ускоряет заживление.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Устройство операционной. Правила поведения в операционной Дисциплина «Oсновы хирургической техники» Кафедра оперативной хирургии и

Устройство операционной. Правила поведения в операционной Дисциплина «Oсновы хирургической техники» Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Краснодар 2014

Операционноперевязочный блок — комплекс помещений лечебного учреждения, предназначенный для подготовки больных к операции, производства

Операционноперевязочный блок — комплекс помещений лечебного учреждения, предназначенный для подготовки больных к операции, производства ее, выведения оперированных из тяжелого состояния, перевязки ран, наложения неподвижных гипсовых повязок.

Операционный блок состоит из операционных и комплекса вспомогательных помещений.

Операционный блок состоит из операционных и комплекса вспомогательных помещений.

Операционный блок может быть отдельным для каждого хирургического отделения, но более экономичен централизованный операционный

Операционный блок может быть отдельным для каждого хирургического отделения, но более экономичен централизованный операционный блок для всех хирургических отделений данной больницы.

Применение той или иной компоновки операционного блока зависит от мощности и структуры палатных отделений

Применение той или иной компоновки операционного блока зависит от мощности и структуры палатных отделений стационара, однако, централизованные операционные блоки более экономичны, создают возможность применения оборудования более высокого уровня, а также сократить площади вспомогательных помещений на одну операционную.

Операционные блоки размещают не ниже второго этажа здания. Операционные блоки для гнойных и «чистых»

Операционные блоки размещают не ниже второго этажа здания. Операционные блоки для гнойных и «чистых» операций планируются раздельными. Операционные блоки размещаются изолированно от других подразделений стационара и соединяются удобными коммуникациями с послеоперационными палатами, отделением анестезиологии и реанимации, хирургическими палатными отделениями и другими подразделениями стационара, функционально связанными с ними.

Размещение операционных блоков может быть централизованным, децентрализованным или смешанным. Децентрализованные операционные блоки размещаются при

Размещение операционных блоков может быть централизованным, децентрализованным или смешанным. Децентрализованные операционные блоки размещаются при специализированных палатных отделениях в изолированных отсеках. Они могут предусматриваться в отделениях гинекологии, урологии, отоларингологии, офтальмологии, гнойной хирургии.

Централизованные операционные блоки состоят из асептических и септических отделений. Эти отделения должны быть изолированы

Централизованные операционные блоки состоят из асептических и септических отделений. Эти отделения должны быть изолированы друг от друга, каждое из них имеет свои вспомогательные и служебные помещения. Общими для них могут быть (в зависимости от мощности) кабинет заведующего отделением, комната старшей медсестры, сестры-хозяйки, экспресс-лаборатория, складские помещения.

В централизованном операционном блоке многопрофильных больниц, состоящем из септического и асептического отделений, примерное соотношение

В централизованном операционном блоке многопрофильных больниц, состоящем из септического и асептического отделений, примерное соотношение септических и асептических операционных составляет 1 : 3, но не менее одной септической операционной на оперблок. Операционные следует проектировать на 1 операционный стол.

Операционные блоки, состоящие только из септического отделения, могут быть организованы при наличии в структуре

Операционные блоки, состоящие только из септического отделения, могут быть организованы при наличии в структуре больниц отделений гнойной хирургии, а также отоларингологических, урологических, гинекологических и других отделений, предназначенных для лечения больных с гнойной патологией и размещаться при указанных отделениях.

Количество операционных зависит от коечной мощности и структуры больницы, количества, величины и профиля хирургических

Количество операционных зависит от коечной мощности и структуры больницы, количества, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, количества операционных дней в неделе и других факторов.

Количество операционных в операционном блоке следует принимать из расчета 1 операционная на каждые 25

Количество операционных в операционном блоке следует принимать из расчета 1 операционная на каждые 25 — 30 коек хирургического профиля.

В составе приемных отделений стационаров, принимающих ургентных больных, следует выделять экстренный операционный блок для

В составе приемных отделений стационаров, принимающих ургентных больных, следует выделять экстренный операционный блок для срочных операций. Размещение экстренных операционных блоков желательно на первом этаже в непосредственной близости от отделения реанимации и диагностических служб.

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций,

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования. Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4 хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь.

Главное звено в структуре операционного блока – операционный зал. Площадь современного операционного зала должна

Главное звено в структуре операционного блока – операционный зал. Площадь современного операционного зала должна быть не менее 36 -40 м², высота потолков не ниже 3 м. При планировке здания операционную ориентируют окнами на север, северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен создают неудобства в работе хирурга. Отношение площади окон к площади пола должно быть 1: 3.

Помещения операционного блока должны быть удобны для влажной уборки. Полы, стены и потолки в

Помещения операционного блока должны быть удобны для влажной уборки. Полы, стены и потолки в помещениях операционного блока должны быть покрыты водостойким неорганическим материалом, выдерживающим чистую обработку дезинфицирующими растворами.

Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключить возникновение искры при падении на него

Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключить возникновение искры при падении на него металлических предметов. Стены облицовывают матовым кафелем серозеленого или серо-голубого цвета, потолок окрашивают масляной краской. Операционные, предназначенные для проведения учебно-демонстрационных занятий, оснащаются передающими телевизионными камерами, вмонтированными к операционный светильник, либо смотровыми окнами в потолочной части помещения.

Современные операционные залы оборудованной сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закиси

Современные операционные залы оборудованной сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закиси азота, вакуум-линия. Оборудование должно быть удобным для работы, легко передвигаться или переноситься, не иметь недоступных для обработки зон, не портиться от контакта с дезинфицирующими растворами.

Примерные схемы основных помещений операционных блоков с необходимым оборудованием и мебелью

Примерные схемы основных помещений операционных блоков с необходимым оборудованием и мебелью

Типы операционных В зависимости от особенностей оперативных вмешательств, а также от количества, специфики и

Типы операционных В зависимости от особенностей оперативных вмешательств, а также от количества, специфики и габаритов используемой аппаратуры, выделяются следующие типы операционных: — общехирургического профиля; — для проведения ортопедо-травматологических, нейрохирургических операций, а также операций с использованием лазерной аппаратуры; — для проведения операций на сердце и сосудах.

Типы операционных Состав помещений операционных блоков зависит от типа и мощности больничного учреждения, величины

Типы операционных Состав помещений операционных блоков зависит от типа и мощности больничного учреждения, величины и профиля палатных отделений, степени сложности производимых хирургических вмешательств и используемого оборудования.

Операционная общехирургического профиля 1 Стол операционный универсальный хирургический 2 Стол для стерильных инструментов (большой)

Операционная общехирургического профиля 1 Стол операционный универсальный хирургический 2 Стол для стерильных инструментов (большой) 3 Столик инструментальный 4 Столик хирургический с ручным подъемом панели

Операционная общехирургического профиля 5 Стол анестезиолога 6 Аппарат ингаляционного наркоза 7 Аппарат искусственной вентиляции

Операционная общехирургического профиля 5 Стол анестезиолога 6 Аппарат ингаляционного наркоза 7 Аппарат искусственной вентиляции легких с «Астрой» 8 Аппарат искусственного кровообращения в комплекте

Операционная общехирургического профиля 9 Аппарат электрохирургический высокочастотный общего назначения 10 Установка лазерная хирургическая 11

Операционная общехирургического профиля 9 Аппарат электрохирургический высокочастотный общего назначения 10 Установка лазерная хирургическая 11 Отсасыватель хирургический 12 Дефибриллятор синхронизирующий

Операционная общехирургического профиля 13 Аппарат для реинфузии и переливания крови ( Save - saver

Операционная общехирургического профиля 13 Аппарат для реинфузии и переливания крови ( Save — saver ) 14 Установка рентгенодиагностическая передвижная (с эл. -оптическим преобразователем) 15 Панель медицинская (крепление к потолку на поворотном телескопическом кронштейне) 16 Монитор хирургический (стойка монитора, штатив датчиков давления)

Операционная общехирургического профиля 17 Светильник 6 -ти рефлекторный стационарный с аварийным питанием 18 Светильник

Операционная общехирургического профиля 17 Светильник 6 -ти рефлекторный стационарный с аварийным питанием 18 Светильник 4 -рефлекторный передвижной 19 Штатив для капельницы передвижкой 20 Подставка для тазов

Операционная общехирургического профиля 21 Подставка-лесенка для операционного стола 22 Табурет медицинский 23 Негатоскоп 24

Операционная общехирургического профиля 21 Подставка-лесенка для операционного стола 22 Табурет медицинский 23 Негатоскоп 24 Стул хирурга, с гидравлическим подъемом

Операционная общехирургического профиля 25 Подставка для коробок 26 Облучатель бактерицидный настенный

Операционная общехирургического профиля 25 Подставка для коробок 26 Облучатель бактерицидный настенный

Операционная общехирургического профиля Состав хирургической бригады: Хирург оперирующий - 1 Хирург-ассистент - 1 Операционная

Операционная общехирургического профиля Состав хирургической бригады: Хирург оперирующий — 1 Хирург-ассистент — 1 Операционная сестра — 1 Дежурный врач-трансфузиолог* — 1 Врач-анестезиолог — 1 Санитарка — 1 * Присутствует в операционной в случае необходимости

Операционная для проведения ортопедотравматологических и нейрохирургических операций

Операционная для проведения ортопедотравматологических и нейрохирургических операций

Операционная для ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций Хирург оперирующий - 1 Хирург-ассистент - 2 Операционная

Операционная для ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций Хирург оперирующий — 1 Хирург-ассистент — 2 Операционная сестра — 1 Врач-анестезиолог — 1 Анестезист — 1 Рентген-техник* — 1 Санитарка — 1 * Присутствует в операционной в случае необходимости

Операционная для проведения операций на сердце и сосудах

Операционная для проведения операций на сердце и сосудах

Операционная для операций на сердце и сосудах Состав хирургической бригады Хирург оперирующий - 1

Операционная для операций на сердце и сосудах Состав хирургической бригады Хирург оперирующий — 1 Хирург-ассистент — 2 — 3 Операционная сестра — 2 Врач-анестезиолог — 1 Врач- трансфузиолог — 1 Анестезист — 1 Инженер по обслуживанию аппаратуры — 1 Санитарка — 1

Рекомендуемая площадь помещений оперблока №п/п Наименование помещений 1. Операционные: - общехирургического профиля (в том

Рекомендуемая площадь помещений оперблока №п/п Наименование помещений 1. Операционные: — общехирургического профиля (в том числе операционные эндоскопическая и лапароскопическая) — для проведения ортопедотравматологических и нейрохирургических операций — для проведения операций на сердце и сосудах Площадь, м 2 36 42 48

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п 2. Наименование помещений Площадь, м 2 Предоперационные: 1)

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п 2. Наименование помещений Площадь, м 2 Предоперационные: 1) — для одной операционной общехирургического профиля — для двух операционных общехирургического профиля — для одной специализированной операционной 15 24 24

Рекомендуемая площадь помещений оперблока №п/п Наименование помещений Площадь, м 2 3. Наркозная 1) 18

Рекомендуемая площадь помещений оперблока №п/п Наименование помещений Площадь, м 2 3. Наркозная 1) 18 4. Помещение гипотермии 15 5. Стерилизационная для экстренной стерилизации: — для одной операционной — для двух и более операционных 6. 10 15 Инструментально-материальная 4 на каждую операцион ную, но не менее 10

Рекомендуемая площадь помещений оперблока №п/п 7. 8. 9. Наименование помещений Помещение для хранения стерильного

Рекомендуемая площадь помещений оперблока №п/п 7. 8. 9. Наименование помещений Помещение для хранения стерильного материала Помещение для хранения шовного материала Помещение разборки и мытья инструментов Площадь, м 2 12 12 10 на 4 операционные + 2 на каждую операционную сверх 4 -х

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений 10. Помещение аппарата ИК: - моечная

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений 10. Помещение аппарата ИК: — моечная — монтажная — хранение стерильного аппарата 11. Моечная наркозно-дыхательной аппаратуры 12. Дезинфекционная наркознодыхательной аппаратуры 13. Помещение для хранения и подготовки крови к переливанию Площадь, м 2 18 18 18 10

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 14. Помещение для

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 14. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата 10 + 8 15 16. Помещение для ксерокса Кладовая переносной аппаратуры 6 12 17. Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры 10 18. Протокольная 2) 15

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 19. 20. 21.

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 19. 20. 21. Кабинет врачей хирургов 3) Кабинет врачей-анестезиологов Комната операционных медицинских сестер 4) Комната медицинских сестеранестезисток 5) Комната младшего медицинского персонала 12 15 10 22. 23. 10 8

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 24. Комната психологической

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 24. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки 24 25. Лаборатория срочных анализов 18 26. Кабинет заведующего 15 27. Комната старшей операционной медицинской сестры с помещением для хранения спирта, лекарственных препаратов и т. п. 10 + 8

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 28. Комната сестры-хозяйки

Рекомендуемая площадь помещений оперблока № п/п Наименование помещений Площадь, м 2 28. Комната сестры-хозяйки с помещением для чистого белья 29. Помещение разборки и временного хранения грязного белья и отходов 6 30. Кладовая предметов уборки с сушкой, трапом и краном Помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств 4 Гипсовая с помещением для хранения гипса и гипсовых бинтов 22 + 12 31. 32. 10 + 6 4

Рекомендуемая площадь помещений оперблока 1) Непосредственно блокируются с операционными. 2) Предусматривается при наличии более

Рекомендуемая площадь помещений оперблока 1) Непосредственно блокируются с операционными. 2) Предусматривается при наличии более 4 -х операционных. 3) При наличии врачей 5 и более площадь следует увеличивать на 4 м 2 на каждого врача сверх четырех. 4) При количестве медицинских сестер 4 и более, площадь следует увеличивать на каждую медицинскую сестру на 3 м 2 сверх трех. 5) При количестве медицинских сестер-анестезисток 4 и более, площадь следует увеличивать на каждую медицинскую сестру на 3 м 2 сверх трех. 6) Количество шкафов следует принимать равным количеству персонала, работающего в операционном блоке. 7) Количество душевых кабин следует принимать из расчета 1 душевая кабина на 10 человек, но не менее 2 -х. 8) Располагается до санитарного пропускника.

Зоны стерильности операционного блока Расположение и взаимосвязь помещений операционных блоков определяются требованиями асептики. В

Зоны стерильности операционного блока Расположение и взаимосвязь помещений операционных блоков определяются требованиями асептики. В связи с этим в основу архитектурнопланировочного решения положено деление операционных блоков на непроходные асептическое и септическое отделения, а также рациональное зонирование внутреннего пространства в соответствии с функциональным разделением помещений на следующие зоны: — первая — стерильная — вторая — строгого режима — третья — ограниченного режима — четвертая — общебольничного режима.

Зоны стерильности операционного блока В первую зону – зону стерильного режима – режима входят:

Зоны стерильности операционного блока В первую зону – зону стерильного режима – режима входят: операционные залы и стерилизационные для входят инструментария. Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты. В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры.

Зоны стерильности операционного блока При отсутствии стерилизационных, непосредственно примыкающих к операционным, и наличии специального

Зоны стерильности операционного блока При отсутствии стерилизационных, непосредственно примыкающих к операционным, и наличии специального коридора, по которому стерильные материалы передаются в операционные, данный коридор входит в стерильную зону.

Зоны стерильности операционного блока Во вторую зону – зону строгого режима входят: режима предоперационная,

Зоны стерильности операционного блока Во вторую зону – зону строгого режима входят: режима предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры. Эта группа помещений является воздушным буфером между первой и третьей зонами. Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика.

Зоны стерильности операционного блока Во вторую зону входят - моечная, где производится предстерилизационная очистка

Зоны стерильности операционного блока Во вторую зону входят — моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом. — наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной.

Зоны стерильности операционного блока Третья зона – зона ограниченного режима Сюда разрешен вход сотрудникам

Зоны стерильности операционного блока Третья зона – зона ограниченного режима Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду. Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности.

Зоны стерильности операционного блока В третью зону входят помещения: - бельевая, где хранятся перевязочный

Зоны стерильности операционного блока В третью зону входят помещения: — бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов. — комнаты для пребывания дежурной службы. — протокольная, где производится запись протоколов операций. — комната для переодевания персонала, душевые.

Зоны стерильности операционного блока В четвертой зоне (общебольничного режима) располагаются помещения, вход в которые

Зоны стерильности операционного блока В четвертой зоне (общебольничного режима) располагаются помещения, вход в которые по условиям санитарно-гигиенического режима работы в них не связан с прохождением санпропускника: кабинет заведующего оперблоком, комната старшей операционной медсестры с материальной, экспресслаборатория, складские помещения, санузел, комната личной гигиены персонала, входная часть санпропускника.

Зоны стерильности операционного блока Первую зону от второй и третьей отделяют нанесенной на пол

Зоны стерильности операционного блока Первую зону от второй и третьей отделяют нанесенной на пол широкой красной полосой, переходить которую без специальной одежды медперсонал не должен. В нерабочее время двери операционной должны быть заперты.

Правила поведения в операционном блоке

Правила поведения в операционном блоке

Весь медицинский персонал, проходя в операционный блок, переодевается в операционную одежду, бахилы и шапочки.

Весь медицинский персонал, проходя в операционный блок, переодевается в операционную одежду, бахилы и шапочки. Работающий в операционных персонал одевает маски и перчатки в предоперационной.

Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной запрещено. Входят в операционный блок в

Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной запрещено. Входят в операционный блок в полотняных бахилах, чистых халатах, шапочке и четырехслойной марлевой маске. Категорически запрещено находиться в операционной в уличной обуви. Все предметы, вносимые или ввозимые в операционный блок (каталки, газовые баллоны и др. ), следует обработать дезинфицирующими растворами.

Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией , надевают операционное

Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией , надевают операционное белье (костюм, шапочку, халат , бахилы маску). И проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки. Строго соблюдают «правило красной черты». Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье.

Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают

Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак с крышкой. Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают.

Требования безопасности перед началом работы в операционной Перед операцией, участвующий в ней персонал, должен

Требования безопасности перед началом работы в операционной Перед операцией, участвующий в ней персонал, должен принять гигиенический душ и надеть стерильную санитарно-гигиеническую одежду. Персоналу в операционном блоке запрещается носить одежду из шерсти, шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению электрических зарядов на теле человека. Персоналу в операционной запрещается носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи.

Требования безопасности перед началом работы в операционной Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также

Требования безопасности перед началом работы в операционной Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного не должны иметь следов масел, мазей и помады. Перед эксплуатацией оборудования персонал должен тщательно проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих от аппарата к больному. Перед началом работы персонал должен проверить, чтобы все металлические и электропроводящие неметаллические части оборудования были заземлены для отвода заряда статического электричества. В случае обнаружения «пробоя на корпус» электрического тока персонал должен электроаппарат выключить.

Требования безопасности перед началом работы в операционной Все приборы, аппараты и другое оборудование, ввозимое

Требования безопасности перед началом работы в операционной Все приборы, аппараты и другое оборудование, ввозимое и вносимое в операционный блок, подлежат необходимой стерилизации и дезинфекции. Персоналу необходимо проверить наличие поглощающих фильтров, необходимых для нормальной эксплуатации наркозных аппаратов. Перед началом и в течение операции персонал должен контролировать в операционной относительную влажность воздуха с помощью приборов (гигрометра или психрометра), а также его температуру. Относительная влажность воздуха в операционной должна быть 60+-5%, температура воздуха — +21: +25°С.

Требования безопасности перед началом работы в операционной Перед началом наркоза должна проведится проверка персонала

Требования безопасности перед началом работы в операционной Перед началом наркоза должна проведится проверка персонала на наличие электростатического заряда. Для его снятия каждый должен намерено заземлить себя прикосновением руки к металлическому предмету, например, к металлической части операционного стола. В случае возникновения электростатического разряда, работник обязан немедленно покинуть операционную для устранения причин его накопления заменой обуви или одежды.

Требования безопасности перед началом работы в операционной В целях профилактики бактериального загрязнения операционной рекомендуется

Требования безопасности перед началом работы в операционной В целях профилактики бактериального загрязнения операционной рекомендуется персоналу не реже одного раза в неделю определять чистоту подаваемого воздуха на наличие в нем взвешенных частиц и бактериальной флоры путем бактериологического исследования.

Требования безопасности во время работы От всех участников операции требуется строжайшее соблюдение правил асептики

Требования безопасности во время работы От всех участников операции требуется строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики в операционном блоке. Персоналу операционного блока запрещается работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т. д. Персонал должен исключить возможность соприкосновения больного с металлическими предметами, например, с операционным столом, для чего операционный стол должен быть покрыт х/б покрывалом, поверх которого расстилают прорезиненную ткань и простыню так, чтобы их края свешивались со всех сторон операционного стола.

Требования безопасности во время работы В случае использования взрывоопасных ингаляционных веществ или воспламеняющихся дезинфицирующих

Требования безопасности во время работы В случае использования взрывоопасных ингаляционных веществ или воспламеняющихся дезинфицирующих веществ (для обработки рук) запрещается применять электрохирургические аппараты в невзрывозащищенном исполнении, дефибрилляторы, лампы-вспышки и др. , способные действовать как источник воспламенения. Во время операции в зоне нахождения членов операционной бригады следует брать пробы воздуха на наличие в нем паров анестетиков. Их содержание не должно превышать установленных предельно допустимых уровней.

Требования безопасности во время работы Перевязочный материал и инструментарий, используемый в ходе операции, персонал

Требования безопасности во время работы Перевязочный материал и инструментарий, используемый в ходе операции, персонал должен собирать в специально выделенные емкости. Отправку биопсий и препаратов, взятых во время операций, персонал должен осуществлять в закрытых емкостях.

Требования безопасности по окончании работы Персонал операционного блока по окончании операции должен пересчитать собранный

Требования безопасности по окончании работы Персонал операционного блока по окончании операции должен пересчитать собранный инструментарий, салфетки. Персонал операционного блока обязан: — привести в порядок рабочее место; — подвергнуть предстерилизационной очистке, стерилизации или дезинфекции инструментарий, детали и узлы приборов и аппаратов; — аппараты привести в исходное положение, оговоренное инструкцией по эксплуатации; — провести влажную уборку операционного блока с использованием дезинфицирующих средств; — облучить помещение операционного блока ультрафиолетовым излучением; — проверить выключение электросети, вентиляции и газа.

Требования безопасности по окончании работы Вынос из операционной использованного перевязочного материала и отходов (с

Требования безопасности по окончании работы Вынос из операционной использованного перевязочного материала и отходов (с целью утилизации) необходимо производить в закрытых емкостях. Утилизацию использованного перевязочного материала и отходов производить в муфельных печах вне операционного блока. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал должен сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить руководителю.

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации Для предотвращения самовоспламенения летучих средств

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации Для предотвращения самовоспламенения летучих средств для наркоза необходимо их сливать после работы из испарителя в герметично закрывающийся сосуд (медленно, не допуская разбрызгивания, сливать в раковину запрещается). Не допускается налив из испарителя в приемный сосуд свободно падающей струей. Необходимо применять воронки из электропроводящего материала, воронки должны быть заземлены, конец воронки должен достигать дна сосуда. В противном случае конец заземленного проводника необходимо пропустить через воронку до дна сосуда, чтобы эфир стекал в сосуд по этому проводнику.

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации После слива наркотика следует промыть

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации После слива наркотика следует промыть теплой водой испаритель, шланги и все съемные детали наркозного аппарата. В операционной запрещается переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллон, содержащий сжатые газы. Переливание должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации В операционных и наркозных запрещается

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации В операционных и наркозных запрещается применение открытого пламени и электронагревательных приборов. Запрещается при использовании аппаратов ингаляционного наркоза применять неисправное и искрящее электрооборудование. Полы в операционной необходимо регулярно мыть во избежание образования непроводящей пленки (в результате отложения грязи и т. д. ), которая может вызвать потерю полом электропроводящих свойств. Обработка поверхности полов воском или лаком запрещается. Ременные передачи оборудования не должны размещаться в зонах повышенной концентрации наркозных веществ.

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации Запрещается заклеивать части наркозного аппарата

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации Запрещается заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (другим диэлектриком), применять для удаления наркотических смесей в атмосферу шланги из неантистатической резины, заменять пришедшие в негодность части из электропроводного материала на части, изготовленные из диэлектрика. ¢ Примечание. Все элементы наркозных аппаратов выполняются из электропроводных материалов: мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура аппарата, а также прокладки, покрышки колес — из электропроводной резины; переходники — из цветного металла или электропроводной пластмассы.

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации В случае взрыва или пожара

Предупреждение пожаров и взрывов, требования безопасности в аварийной ситуации В случае взрыва или пожара в операционном блоке необходимо: — удалить весь персонал из опасной зоны; — обесточить помещение операционного блока; — принять меры к тушению очага пожара, используя подручные средства пожаротушения, например, огнетушители углекислотные типа ОУ; — оказать первую медицинскую помощь пострадавшим.

При поражении человека электрическим током необходимо: - освободить пострадавшего от действия электрического тока, отключив

При поражении человека электрическим током необходимо: — освободить пострадавшего от действия электрического тока, отключив ту часть установки или оборудования, которой касается пострадавший; — — в случае невозможности отключения напряжения необходимо использовать подручные средства: для изоляции спасающего от тела пострадавшего намотать на руки сухое операционное белье (пеленки, простыни, марлю) и оттащить пораженного электрическим током от токоведущих или токопроводящих частей оборудования.

При необходимости оказать пострадавшему соответствующую медицинскую помощь.

При необходимости оказать пострадавшему соответствующую медицинскую помощь.

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

МИКРОКЛИМАТ ОПЕРАЦИОННОЙ Повышенные требования к микроклимату операционного блока, особенно операционной, объясняются тем, что во

МИКРОКЛИМАТ ОПЕРАЦИОННОЙ Повышенные требования к микроклимату операционного блока, особенно операционной, объясняются тем, что во время операции повышается температура и влажность воздуха, происходит загрязнение его наркотическими газами и бактериальной флорой, скапливается статическое электричество. Особенно опасной является воздушно-капельная инфекция, которая является одной из основных причин гнойновоспалительных осложнений послеоперационного периода.

Микроклимат операционной. Температура и влажность Температура воздуха в операционной должна быть в пределах 22

Микроклимат операционной. Температура и влажность Температура воздуха в операционной должна быть в пределах 22 — 23 °С без заметных колебаний при относительной влажности 55 — 60 % ( СНи. П 2. 08. 0289*). Более высокая температура воздуха до 25 — 30 °С необходима при операциях больных с термическими поражениями, а также при длительных операциях на широко вскрытой брюшной или плевральной полости. Постоянство параметров температуры и влажности воздуха, а также его качество обеспечивается системой кондиционирования.

Микроклимат операционной. Воздухообмен Вентиляция и кондиционирование операционных блоков проектируется в соответствии с требованиями СНи.

Микроклимат операционной. Воздухообмен Вентиляция и кондиционирование операционных блоков проектируется в соответствии с требованиями СНи. П 2. 04. 05 -91* и СНи. П 2. 08. 0289*. Наиболее предпочтительной системой, обеспечивающей максимальную стерильность, считается устройство отсекающего ламинарного потока кондиционированного воздуха над зоной операционного стола.

Микроклимат операционной. Воздухообмен Архитектурно-планировочные решения и системы воздухообмена должны исключать перенос инфекций из палатных

Микроклимат операционной. Воздухообмен Архитектурно-планировочные решения и системы воздухообмена должны исключать перенос инфекций из палатных отделений и из других помещений в операционный блок. Для исключения возможности поступления в операционный блок воздушных масс из лестнично-лифтового узла необходимо устройство между ними шлюза. В шлюзе необходимо обеспечить подпор воздуха, что исключает перетекание воздушных потоков из лестнично-лифтового узла в операционный блок и наоборот. Для организации рационального воздухообмена операционного блока следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др. ), а из этих помещении в коридор.

Микроклимат операционной. Воздухообмен Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы

Микроклимат операционной. Воздухообмен Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой. Это позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру в операционной, предупреждать накопление углекислоты и увеличение влажности. Обеззараживание воздуха достигается с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп – потолочных, настенных, расположенных на высоте не менее 2 м от пола. Каждая лампа через 1 час работы создаёт стерильную зону диаметром 2 -3 м, а количество микробов в воздухе уменьшается на 70 -80%.

В коридорах операционных блоков необходимо устройство вытяжной вентиляции. В операционных и наркозных необходимо устройство

В коридорах операционных блоков необходимо устройство вытяжной вентиляции. В операционных и наркозных необходимо устройство кондиционирования воздуха, количество которого определяется расчетом, но не менее 10 м /ч на 1 м помещения. В операционном блоке клинических стационаров над одной из операционных необходимо создание стеклянного купола для учащихся, который должен обеспечиваться приточно-вытяжной вентиляцией.

 - приток вытяжка направление движения воздушных потоков Схема рационального воздухообмена основных помещений операционного

— приток вытяжка направление движения воздушных потоков Схема рационального воздухообмена основных помещений операционного блока: 1 — комната хранения грязного белья и операционных отходов, 2 — разборка и мытье инструментов, 3 — материальная, 4 — хранение и приготовление крови, 5 — лаборатория срочных анализов, 6 — кабинет зав. отделением, 7 — комната медсестер, 8 — комната старшей сестры, 9 — кабинет анестезиолога, 10 — комната сестер анестезисток, 11 — комната санитаров, 12 — протокольная, 13 — комната хирурга, 14 — санпропускник персонала, 15 — шлюзы, 16 — коридор операционного блока, 17 — лестнично-лифтовой узел, 18 — наркозные, 19 — предоперационные, 20 — аппаратные, 21 — стерилизационные, 22 — операционные, 23 — помещение для переносной рентгеновской аппаратуры и переносной аппаратуры, 24 — чистое белье, 25 — хранение предметов уборки

Микроклимат операционной. Воздухообмен В лечебных учреждениях помещения делятся на классы по чистоте воздуха согласно

Микроклимат операционной. Воздухообмен В лечебных учреждениях помещения делятся на классы по чистоте воздуха согласно ГОСТ ИСО 1444 -1 и предлагается классификация в соответствии с ГОСТ Р 52539 -2006. «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования» (табл. 10 и 11).

Микроклимат операционной. Воздухообмен В операционных, перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии для

Микроклимат операционной. Воздухообмен В операционных, перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка передвижных рециркуляционных воздухоочистителей

Микроклимат операционной. Воздухообмен Забор приточного воздуха осуществляют не ниже 2, 5 м от уровня

Микроклимат операционной. Воздухообмен Забор приточного воздуха осуществляют не ниже 2, 5 м от уровня земли через специально устроенную кирпичную шахту. При расчетной температуре 22° С во всех помещениях кратность воздухообмена в 1 ч по притоку определяется по расчету, по вытяжке – 810; в перевязочных, манипуляционных, предоперационных помещениях – соответственно 1, 5 и 2. При вентилировании операционных в помещении должна поддерживаться относительная влажность в пределах 50– 60%, подвижность воздуха 0, 15– 0, 2 м/с и температура 19– 21° С в теплый период и 18– 20° С в холодный.

Классификация помещений лечебных учреждений

Классификация помещений лечебных учреждений

Основные требования к чистоте воздуха в помещениях лечебных учреждений в оснащенном состоянии

Основные требования к чистоте воздуха в помещениях лечебных учреждений в оснащенном состоянии

Микроклимат в операционной. Освещение При контроле состояния освещенности операционных необходимо обращать внимание на следующее:

Микроклимат в операционной. Освещение При контроле состояния освещенности операционных необходимо обращать внимание на следующее: освещенность поверхности раны должна быть не менее 3000 -10000 лк; на операционном поле, на поверхности раны в ее глубине должны отсутствовать тени; не должно быть прямой и отраженной блесткости в поле зрения; цветность освещения должна быть близка к спектру дневного света; повышение температуры воздуха за счет освещения на высоте 0, 5 м от операционного поля не должно превышать 2– 3°; должна быть обеспечена бесперебойность работы осветительной установки.

Операционный блок оборудуют стационарными бактерицидными облучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над

Операционный блок оборудуют стационарными бактерицидными облучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему устанавливают бактериальные фильтры.

Микроклимат в операционной. Освещение В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах

Микроклимат в операционной. Освещение В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах 3. 000 -5. 000 лк. Оно может быть естественным и искусственным с помощью бестеневых ламп, расположенных над операционным столом. Бестеневые лампы не дают тени от инструментов и рук хирурга, позволяют менять направление лучей света. При необходимости добавочного освещения используются передвижные лампы, имеется аварийное освещение, действующее от аккумуляторов. Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фото- кино- и телеобъективами, что даёт возможность вести запись этапов операции.

Правила поведения студентов в операционной и перевязочной

Медицина Правила поведения в операционной.

просмотров — 305

Работа операционной сестры во время операции.

Порядок подготовки к операциям.

Операционная сестра в любое время суток должна быть готова к производству операции.

Работа операционной сестры строится следующим образом:

— накануне уборка операционной;

— накануне подбирают необходимые для предстоящих операций

инструменты и стерилизуют;

— рассчитывает стерильное белье и перевязочный материал на сутки.

Операционная сестра должна быть в операционной за 1,5 часа до начала операций, чтобы провести подготовительную работу:

1. Проверка оборудования.

2. Переодевание медсестры, дезинфицирование тазов и приготовление растворов для мытья рук.

3. Обработка рук для операции.

4. Надевание стерильного белья и перчаток.

5. Накрытие большого и малого операционных столов.

6. Одевание хирурга.

7. Подготовка операционного поля.

Операционная сестра должна знать ход всœех типичных операций.

1. Подает хирургу инструменты, заря­жает иглодержатель и лигатурную иглу.

2. Подает хирургу перевязочный ма­териал: шарики, тампоны, салфетки с по­мощью

пинцетов или корнцангов.

3. Следит за использованием перевязочного материала. Количество использованного и оставшегося после операции материала должно соответствовать, его обязательно считают, так как есть опасность оставить в ране шарик или салфетку.

4. Главной обязанностью операционной сестры является обеспечение асептики в операционной — в этом отношении подчиняются всœе присутствующие в операционной.

Асептика при работе с инструментами. Некоторые инструмен­ты не возвращаются к сестре до заключительного этапа операции (зеркала, крючки и др.), а некоторые бывают нужны хирургу неоднократно (пинцеты, ножницы, скаль­пель и др.).

Прежде чем положить использованный инструмент на инструментальный столик, сестра должна протереть его от крови, иначе могут на эту поверхность осœесть микробы из воздуха операционной.

Инструменты могут инфицироваться от прикосно­вения к инфицированным тканям (гнойные операции, операции на ЖКТ). Эти инструменты на столик не возвращаются, их сбрасывают в таз.

Количество инструментов считается до и после операции.

5. Следит за целостностью перчаток своих и хирурга. При нарушении целостности их меняют.

6. Контроль за работой санитарок.

1. Доступ в операционную строго ограничен. По окончании работы

двери операционной запирают на замок. Даже руководители

лечебного учреждения не должны входить в операционную, не

поставив об этом в известность старшую операционную сестру.

2. Вход в операционную разрешается в халате, маске, шапочке и бахилах.

3. Лица, страдающие респираторными заболеваниями, в операционную не

допускаются.

4. Лица, не известные персоналу в операционную не допускаются.

5. В операционной запрещаются разговоры, излишнее хождение.

6. Никто из присутствующих не должен подходить ближе, чем на 1 м к

инструментальному столу или проходить между инструментальным

и операционным столом.

7. Вход в операционную и выход из нее разрешается только в промежутках

между операциями.

8. Дверь операционной во время работы должна быть закрыта.

III. Заключение.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, всякую хирургическую операцию следует рассматривать как мощный стрессорный фактор, влекущий за собой целый ряд изменений в организме.

По этой причине очень важно приступить к профилактике возможных изменений до операции, используя современные клинические и лабораторные методы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определœение периоперативного периода.

2. Дайте определœение предоперационного периода.

3. Дайте определœение интраоперационного периода.

4. Назовите основную цель предоперационного перио­да.

5. Назовите виды предоперационной подготовки.

6. Перечислите основные принципы непосредственной под­готовки к экстренной

операции.

7. Перечислите основные принципы непосредственной под­готовки к плановой операции.

8. Дайте определœение хирургической операции.

9. Перечислите виды хирургических операций.

10. Назовите абсолютные показания к экстренной операции.

11. Какие операции относятся к диагностическим?

12. Какие операции относятся к лечебным?

13. Как различаются операции по сроку выполнения?

14. Как называются операции, только облегчающие состоя­ние больного?

15. Что такое радикальная операция?

16. Чем повторные операции отличаются от многомоментных?

17. Назовите операции в зависимости от объема вмешатель­ства.

18. Для чего различают операции по степени инфицированности?

19. Назовите этапы хирургической операции.

20. Назовите термины, обозначающие хирургическое воздей­ствие.

Тема: «Ведение пациента в послеоперационном периоде».

Форма организации учебного процесса: лекция.

Тип лекции: текущая.

Вид лекции: информационная.

Время лекции: 2 часа.

Цели:

учебная:

Знать:

q определœение послеоперационного периода, его цели и задачи;

q основные периоды послеоперационного периода и возможные осложнения в каждом из них;

q признаки гладкого течения послеоперационного периода;

q методы профилактики пневмонии.

воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи, ухода за повязками, формировать у студентов гуманность, милосœердие, терпение, честность, ответственность, исполнительность, доброе и внимательное отношение к пациентам и их родственникам, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии.

развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.

Место проведения: медицинский колледж.

Межпредметные связи: травматология, терапия, основы сестринского дела, медицина катастроф, основы реаниматологии.

Внутрипредметные связи:

1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населœению.

2. Кровотечения. Гемостаз.

3.Основы трансфузиологии.

4.Оперативная хирургическая техника.

5. Раны. Хирургическая инфекция.

6. Хирургические заболевания головы, лица, полости рта.

7. Хирургические заболевания шеи, трахеи, пищевода.

8. Хирургические заболевания органов грудной клетки.

9. Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости.

10. Хирургические заболевания и травмы прямой кишки.

11. Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов.

12. Профилактика хирургической ВБИ.

13 Обезболивание.

Оснащение: конспект лекции, тематические таблицы.

Литература для преподавателя, используемая при разработке

лекции:

1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.

2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3.Дмитриева З. В., Кошелœев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической

хирургии», Минск, 1998.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по

хирургии», Москва, 2002.

Литература для студентов:

Основная литература:

1. Буянов В. М. «Хирургия», Москва, 1998, с. 203-218, 232-236.

2. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с. 171, 176-185.

Дополнительная литература:

1. Дмитриева З. В., Кошелœев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

2. Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3. Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

4. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической хирургии», Минск, 1998.

5. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по хирургии», Москва, 2002.

Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

базовых вопросов – 4 мин.

3. Сообщение новых знаний- 85 мин.

Структура лекции:

1. Вступление: тема, учебная цель, наименование базовых вопросов,

рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность

данной темы для практической деятельности.

2. Основная часть: изложение теоретического материала.

3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.

План лекции:

Читайте также

  • — Правила поведения в операционной.

    Работа операционной сестры во время операции.

    Порядок подготовки к операциям.

    Операционная сестра в любое время суток должна быть готова к производству операции.
    Работа операционной сестры строится следующим образом:
    — накануне уборка операционной;
    -… [читать подробенее]

  • — Правила поведения в операционной.

    Работа операционной сестры во время операции.

    Порядок подготовки к операциям.

    Операционная сестра в любое время суток должна быть готова к производству операции.
    Работа операционной сестры строится следующим образом:
    — накануне уборка операционной;
    -… [читать подробенее]